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精液脱落细胞学”全新“革命”男性不育传统诊疗模式

时间:2013-06-19 15:36 来源:未知 作者:叶见青
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  什么是精液脱落细胞学”?为何说它能开辟男性不育诊断新时代?据悉,由我国知名男性不育专家、广州荔湾人民医院曹兴午教授创立的“精液脱落细胞学”(含“精子形态学”、“生精细胞学”两部分),从分析缺陷精子的形态特点,以及生精细胞的数量、形态、比例入手,对男性不育进行“病因定位”,为临床治疗提供实验室依据。该方法颠覆了男性不育的诊断标准,是一种男性不育诊断的全新的方法。与传统诊断方式相比,其优势一是无创伤、无痛苦、无并发症,二是与临床密切配合、相互验证,从而形成了一种全新的、可大幅提升的男性不育诊疗方法--“互证诊疗”。

  
  传统不育诊断方法:容易出现“误诊”和“经验治疗”
  
  男性不育原因复杂,但归根结底都与精子有关,所以发生男性不育时,首先要做与精子有关的检查。传统的“常规精液分析”,只能查出精液中有没有精子,精子的数目以及运行速度,这些已满足不了临床的需要。另外目前许多医院都是在不染色的情况下“粗略估计”精子情况的,误差很大,往往不反映精液的质量和真实情况。如在被常规精液分析诊断为“无精症”的患者中,经广州荔湾人民医院进行“精液脱落细胞学”分析,约有1/3被查出了精子。
  
  如果精液中查不出精子,就要做“睾丸活检”,看看无精症到底是由输精管阻塞、输精管先天缺乏,还是由睾丸疾患引起的。但至于是哪些原因导致的睾丸疾患、该如何治疗,它就查不出来了,在这种情况下,容易出现凭医生经验进行的“经验治疗”。另外睾丸活检还存在以下不足之处:给病人带来恐惧、痛苦、损伤;容易使患者体内产生抗精子抗体,导致新的不育因素;睾丸活检不能反映整个睾丸的生殖功能,容易出现误诊(睾丸内生精小管总长度达540多米,而睾丸活检只能剪切下几立方毫米的标本,不能完全反映生精小管功能)。
  
  简单的精液常规检查不能满足临床发展的需要,而被普遍使用的“睾丸活检”又存在着诸多不足之处--“精液脱落细胞学”正是在这样的背景下应运而生的。

 


  
  “精液脱落细胞学”分析包括两部分:
  
  一是“精子形态学”分析。如果在不育患者的精液中发现了精子,就可以对精子进行形态学分析,通过对患者精子数量和形态的分析,判断精子是否正常,又依据缺陷精子形态学特点进行不育病因定位,查出缺陷精子究竟是精索静脉曲张精子;尼古丁效应精子;微生物感染精子;还是化学性污染损伤精子;物理性损伤精子等,以此为不育的临床诊断和治疗提供实验室依据。
  
  二是“生精细胞学”分析。如果患者的精液中查不出精子,那么就要解决这样的一个问题:是因为输精管梗阻,还是因为输精管天生缺失、睾丸生精障碍导致“无精症”的?传统的“睾丸活检”只能回答这个问题,而“生精细胞学分析”的优势,在于它还能对“生精细胞”(精子是由“生精细胞”演变成的)进行“数量·比例·形态”分析,找出导致睾丸生精障碍的有害因素(如睾丸炎症、睾丸感染、精索静脉曲张、性功能障碍等),确定睾丸生精发育停止在哪一个阶段,是在精母细胞时就停止发育了,还是在精原细胞阶段停止了发育?并据此准确评估出睾丸的生精障碍到底是由于睾丸炎症、睾丸感染、精索静脉曲张、还是由于性功能障碍引起的,从而为临床治疗提供目前所能提供的最精准的依据。
  
  “精液脱落细胞学”:为什么能提升男性不育
  
  1.“对症治疗”效果好。男性不育病因复杂,不能尽可能准确地判明病因,凭经验进行治疗,是不育症疗效不佳的主要原因。对症治疗,自然能大幅提升;
  
  2.“互证治疗”效果好。“精液脱落细胞学”为临床治疗提供依据,治疗结果反过来又过诊断结果进行验证,两者相互促进,使“诊”、“治”进入良性循环状态;
  
  3.“疗效检验”好处多。“精液脱落细胞学”在判明治疗效果上,也有特殊的作用:如拥有“生精细胞”的无精症患者,疗程比较长,很难在短时间内产生精子,传统的精液检查自然看不到精子,无法判断治疗效果,而如果做“生精细胞分析”,根据生精细胞数量及形态的变化,判断疗效,确定疗程,大大提高患者的信心。
  
  另外,临床上一般认为,精索静脉曲张(可致男性不育)只有到了Ⅲ度时,才需要手术治疗,但通过“生精细胞学”分析证明,只要影响了精子的生成,哪怕不到Ⅲ度,也要进行手术治疗。
  
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