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北京华盛精神专科医院

时间:2013-08-22 13:45 来源:互联网 作者:华盛
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北京华盛精神专科医院?真正的精神分裂症,并非精神因素所导致,遗传因素及家族史具有重要意义。体质预报对本病具有独特的意义,即所谓分裂型气质,可以视为超早期先兆……

一、概述

精神分裂症是一种较常见的精神病,主要从思维、情志、行为、知觉的分裂(障碍)为特征。常起病于青壮年,病因至今未明,与遗传因素有一定关系,临床共分为青春型、紧张型、妄想型及单纯型四型,是精神病中发病率最高的一型,我国有学者作抽样调查,患病率竟达1.9~4.66。

中医称为癫、狂、呆病,如晋·葛洪《肘后备急方》叙述曰:“女人与邪物交通,独言独笑,悲思恍惚”即是。

二、病因病机

北京华盛精神专科医院?精神分裂症属内因性精神病,真正的精神分裂症,并非精神因素所导致,是有其生物学基础的,但并不排斥精神创伤和幼年不良遭遇的影响。

精神分裂症的病因与遗传因素最大,血缘越亲,潜在罹发率越高。此外,和体质神经类型亦极有关,一般认为精神分裂症多发生于内向型、弱而不均衡型或弱型+艺术型,或瘦长型,所谓分裂性气质。

另外,精神分裂症与性激素因素关系极大,大多数“精分症”均发生於春青性成熟期,并于月经期有波动,怀孕及分娩后急剧加重,新婚蜜月发病和更年期复发等。因上述时期皆存在性激素水平发生变化,从而导致精神分裂症的发生、发展和衰退。老年期性激素水平降低,精神病可有好转趋向,说明性激素水平增高与精神分裂症有密切关系。尤其是青春型,在精神分裂症中俗称“花癫”,即多发生于青春性成熟期性激素水平升高阶段,以及更年期性激素忽高忽低的时期,女性更年期的性疑心病即与雌激素水平偏高有关。

目前国外有学者提出自体中毒因素、代谢因素、病毒感染因素等,皆尚无定论。因此,精神分裂症的原因,至今仍是未知数。

北京华盛精神专科医院?精神分裂在中医属于癫狂之范畴,其病因病机主要为阴阳失调,如《素问·生气通天论》说:“阴不胜其阳,则脉流薄疾并乃狂,阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。”即《难经》所说的“重阴者癫,重阳者狂”诱因以情志不节耗伤津血,致心神不守舍,肝魂不藏宅。病理过程中痰迷心窍,瘀血阻脑及痰瘀互结等,皆不断促使病情加重。气郁→痰火→血瘀为本病的主要发展环节,病位主要在肝胆心脾。治疗癫病以解郁化痰、顺气开窍为主,狂证则以泻肝清火、涤痰镇心为

要。又久癫必耗伤心阴,又当养心安神,益气疏郁为治,狂久火盛伤阴,又当滋阴降火,柔肝定心,大凡久癫、久狂病程长者皆应兼以逐瘀。

三、精神分裂症先兆的临床意义

主要性格改变和表现与神经官能症相类似。

(一)单纯型精神分裂症先兆

多起病于青少年期,起病极缓,早期先兆潜证可达数年之久,主要特点为人格衰退。

1.先兆潜证:

(1)人格变异:特点为逐渐变得孤僻、懒散、冷漠和发呆,这两大特征维持较长的时间,常被人们认为“怪”,而未意识到是精神病的早期潜兆。

(2)类神经官能症:初起可出现人格衰退伴类神经衰弱症,但亦可重点呈现神经衰弱的躯体症状,如失眠、疲劳、食欲不振、头昏、工作能力下降。

2.鉴别:

(1)与人格障碍相鉴别:单纯型精神分裂症应与人格障碍的分裂型相鉴别,后者同样有冷、孤、呆、静的特征,但无呆及思路障碍。

(2)与内向性格区分:此为人的体质差异,表现为沉静、少言、不露,但并不冷漠、孤癖。

3.早期先兆:逐渐出现强迫性观念,和较轻的思维障碍,该型最大的特征为冷漠、发呆,必须抓住这一特征才能早期发现病人。因为该型患者无幻听、幻视等感觉障碍,思维障碍也不明显,发病后的基本征兆在懒、孤、冷、呆日愈明显的基础上出现思维障碍、联想障碍和情志分裂等典型征兆。

(二)青春型精神分裂先兆

1.早期先兆:此型患者多以类神经衰弱症为早期潜兆,以孤僻、沉默及多疑、敏感为特征。表现为头昏、失眠、食欲不振、多疑,注意力不集中,喜与异性接近,好表现自己,想入非非等症。

2.阻截治则:该型类似中医狂证,当以疏肝泻火涤痰开窍为原则,辅以滋养心阴使心神有所依。方宜逍遥散加减:柴胡、白芍、茯苓、当归、白术、生姜、薄荷、菖蒲、竹沥、龙齿、珍珠母,配服龙胆泻肝丸。

3.典型征兆:青春型精神分裂症,发病较快,很快即出现思维分裂、情感错乱,多表现为狂型,并带有性的色彩,俗称:“色疯花癫”。

4.处理:清泻肝火,开窍镇神,方宜龙胆泻肝汤加味:龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、大黄、甘草、菖蒲、竹沥,生铁落、龙齿、珍珠母、磁朱丸,并辅以礞石滚痰丸:青礞石、大黄、沉香、黄芩、朴硝及白金丸:白矾、郁金。

(三)紧张型精神分裂症先兆

紧张型先兆主要表现为紧张性兴奋及紧张性木僵,二者交替出现,以木僵状态时间最长,主要特征为在幻听,幻视支配下的运动障碍。

1.早期先兆:本病亦起病于青年期,起病较急,故先兆潜证较短,为多疑敏感、抑郁,对事无兴趣,注意力不集中及失眠。继之则迅速演变为典型症候,以无原因的、进行性加重的突然孤癖、多疑、呆滞为先兆。

2.阻截治则:宜解郁化痰,方予逍遥散合温胆汤加减:柴胡、白芍、当归、茯苓、生姜、薄荷、白术、法半夏、陈皮、竹茹、枳实、菖蒲、远志。

3.典型征兆:

(1)木僵状态:主要表现为强迫动作(运动障碍)、呆立、呆站、呆坐或持续于某一刻板动作,所谓“活尸”。

(2)兴奋状态:幻视、幻听,被害妄想等极为严重,因而常发生攻击性动作,凶暴冲动,呼叫打骂,口涎外流,以后渐转入木僵状态。

4.处理

北京华盛精神专科医院?(1)木僵状态:中医称尸厥,属癫之范围,原则为豁痰开窍平肝,方宜涤痰汤加味:茯苓、法半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、胆南星、竹沥、菖蒲、郁金、煅礞石、天竺黄,并配合服苏合香丸开窍,木僵状态持续日久,可酌加桃仁、红花破瘀开郁。(2)兴奋状态:宜镇肝泻心豁痰,方用生铁落饮:生铁落、辰砂、钩藤、丹参、石菖蒲、茯苓、茯神、天冬、麦冬、贝母、胆星、橘红、远志肉、元参,控涎丹:甘遂、大戟、白芥子、磁朱丸:灵磁石、朱砂。

(四)偏执型精神分裂症先兆

本病起病较缓,多起于中年(30岁左右),以妄想症状为特征,故又可称妄想型,是精神分裂症中最常见的一型,以被害妄想为最多,其次为系统妄想。

1.早期先兆:多疑、敏感、孤癖仍为早发症状,不易发觉,人格变异不如上三型明显,但以无端怀疑为主要信号。

2.阻截治则:舒肝解郁、养心安神、涤痰为主,方予温胆汤加味:茯苓、法半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、甘草、五味子、莲子肉、百合、菖蒲、郁金、远志、丹参。

3.典型征兆:出现明显的被害妄想及关系妄想,以致对周围的一切都怀疑,最后可发展为攻击冲动。

4.处理:解郁豁痰、逐瘀开窍,方用涤痰汤加味合白金丸:茯苓、法半夏、陈皮、甘草、枳实、竹茹、胆南星、天竺黄、白矾、郁金。

北京华盛精神专科医院?以上就是精神分裂症专家介绍的关于精神分裂症患者应该如何预防的知识,精神分裂症医药资讯频道祝你早日康复。

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